ضابط التفويض - أبوظبي, United Arab Emirates - Daman - National Health Insurance Company

Description

مساعدة المشرف في ضمان تنفيذ الإرشادات الجديدة وترميز الخدمة/الأدوية والسياسات والإجراءات المحدثة المتعلقة بواجبات المنسق بشكل صحيح
قم بتقييم الضرورة الطبية للخدمات المطلوبة وفقًا للبيانات الطبية المقدمة وقم بترميز أوصاف الخدمة / رموز الأدوية بدقة المذكورة في طلبات الترخيص المسبق بناءً على قواعد / إرشادات الترميز الطبي المقبولة وجدول مزايا السياسة
تأكد من أن التوثيق الصحيح للبيانات بما في ذلك قرارات العمل يتم بشكل صحيح على النظام مع التركيز على الدقة والكفاءة والجودة
العمل باستمرار على تحسين TAT والكفاءات الوظيفية والشخصية ذات الصلة
التعامل مع المشكلات / الاستفسارات المتعلقة بالترخيص لمقدمي الرعاية الصحية أو العملاء وتزويدهم بالمساعدة والتوجيه المناسبين
مساعدة المشرف في تدريب الموظفين الجدد حسب وظيفتهم
الإبلاغ عن حالات الاحتيال / سوء المعاملة المشتبه بها من قبل مقدمي الرعاية الصحية إلى المشرف المعني
- تقييم وتوقيع خطابات تفويض عالية التكلفة من منسق الترخيص الطبي حسب صلاحياته
البدء في حل المواقف والقضايا المعقدة على مستوى المنسق واتخاذ التدابير اللازمة لتجنب تكرار حوادث مماثلة
التعامل مع التغييرات في تدفق عبء العمل من مقدمي الرعاية الصحية من حيث الوقت والكمية ونوع طلبات الترخيص المسبق المستلمة مع التركيز الواضح على الجودة وتحديد الهدف
تصعيد الحالات التي تحتاج إلى تدخل إدارة الحالة بناءً على المعايير المرسلة
- أداء واجب التحول لضمان عمليات القسم على مدار الساعة طوال أيام الأسبوع